CAPITULO ABDOMEN

CUADRANTES Y REGIONES

Para describir mejor las localizaciones de los diversos órganos, así como de otras estructuras presentes en el interior de la cavidad abdomino pélvica, el abdomen puede dividirse en cuatro cuadrantes o nueve regiones.

LOS CUATRO CUADRANTES ABDOMINALES

Si se trazan dos planos perpendiculares imaginarios (formando ángulo recto) en el abdomen a la altura del ombligo, éste queda dividido en cuatro cuadrantes. Un plano sería transversal a la altura del ombligo, que, en la mayor parte de las personas se encuentra a la altura del disco intervertebral L4-L5 (cuarta y quinta vértebras lumbares) (en la mujer, aproximadamente a la altura de las crestas ilíacas).

El plano vertical coincidiría con el plano medio sagital o la línea media del abdomen, y pasaría a través del ombligo y de la sínfisis del pubis. Estos planos dividen la cavidad abdomino pélvica en cuatro cuadrantes: cuadrante superior derecho (CSD), cuadrante superiorizquierdo (CSI), cuadrante inferior derecho (CID) y cuadrante inferior izquierdo (CII).

PROYECCIÓN AP. DECUBITO SUPINO

FACTORES TÉCNICOS:

• Tamaño del RI: 35 × 43 cm, vertical.
• Parrilla o rejilla antidifusora móvil o fija.
• Intervalo: 70-80 kV.

POSICIÓN DEL PACIENTE:

• Decúbito supino, con el plano mediosagital centrado con la línea media de la mesa de exploraciones y/o el chasis.
• Los brazos, a los lados del paciente, separados del cuerpo.
• Las piernas extendidas, con soporte bajo las rodillas (si así se aumenta la comodidad).

POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:

• Centrar el chasis a la altura de las crestas ilíacas, con el borde inferior situado en la sínfisis del pubis.
• Ausencia de rotación de la pelvis o de los hombros (comprobar que ambas espinas ilíacas anterosuperiores [EIAS] estén a la misma distancia de la unidad superior).

RAYO CENTRAL:

• Rayo central perpendicular y dirigido al centro del receptor de imagen (a la altura de la cresta ilíaca).
• SID mínima = 100 cm. 

PROYECCIÓN PA. POSICIÓN EN DECUBITO PRONO

FACTORES TÉCNICOS:

• Tamaño del RI: 35 × 43 cm, vertical.
• Rejilla antidifusora móvil o fija.
• Intervalo: 70-80 kV.

POSICIÓN DEL PACIENTE:

• Decúbito prono, con el plano mediosagital del cuerpo centrado respecto a la línea media de la mesa de exploraciones y/o el receptor de imagen.
• Piernas extendidas con soporte bajo los tobillos.
• Brazos arriba, junto a la cabeza; almohada limpia.

POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:

• Ausencia de rotación de la pelvis o de los hombros y el tórax.
• Centrado del receptor de imagen respecto a la cresta ilíaca.

RAYO CENTRAL:

• Rayo central perpendicular y dirigido al centro del receptor de imagen (a la altura de la cresta ilíaca).
• SID mínima = 100 cm.

POSICIÓN DE DECUBITO LATERAL

(PROYECCIÓN AP)

FACTORES TÉCNICOS:

• Tamaño del RI: 35 × 43 cm, horizontal respecto a la mesa de exploraciones (vertical respecto al paciente).
• Rejilla antidifusora móvil o fija.
• Intervalo: 70-80 kV.

POSICIÓN DEL PACIENTE:

• Lateral, recostado sobre una almohada radiotransparente, firme contra la mesa de exploraciones o la rejilla antidifusora vertical (con las ruedas de la camilla bloqueadas para que no se aleje de la mesa).
• Paciente sobre una superficie firme (p. ej., tabla dorsal o cardíaca), colocada bajo la sábana para evitar que se combe y se corten estructuras esenciales.
• Rodillas parcialmente flexionadas, una sobre la parte superior de la otra, para estabilizar al paciente.
• Brazos arriba, junto a la cabeza; almohada limpia.

POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:

• Ajustar el paciente y la camilla de modo que el centro del receptor de imagen y del rayo central estén unos 5 cm por encima de las crestas ilíacas (para incluir así el diafragma). El borde proximal del chasis debe estar, aproximadamente, a la altura de la axila.
• Asegurar la ausencia de rotación de la pelvis o de los hombros.
• Ajustar la altura del chasis para centrar el plano mediosagital del paciente respecto al centro del receptor de imagen, aunque asegurando que la parte superior del abdomen esté claramente incluida en el receptor de imagen.

RAYO CENTRAL:

• Rayo central horizontal, dirigido al centro del receptor de imagen, a unos 5 cm por encima de la cresta ilíaca; utilizar un haz horizontal para mostrar niveles hidroaéreos y la presencia de aire intraperitoneal libre.
• SID mínima = 100 cm. 

PROYECCIÓN AP. BIPEDESTACION

FACTORES TÉCNICOS:

• Tamaño del RI: 35 × 43 cm, vertical.
• Rejilla antidifusora móvil o fija (utilizar marcadoresde bipedestación).
• Intervalo: 70-80 kV.

POSICIÓN DEL PACIENTE:

• De pie, con las piernas ligeramente separadas, el dorso contra la mesa o la rejilla antidifusora (para los pacientes débiles o inestables).
• Los brazos a los lados, separados del cuerpo.
• Plano mediosagital del cuerpo centrado respecto a la línea media de la mesa o de la rejilla antidifusora de Bucky.

POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:

• No rotar la pelvis ni los hombros.
• Ajustar la altura del receptor de imagen de modo que su centro se encuentre a unos 5 cm por encima de la cresta ilíaca (para incluir el diafragma), con lo que, normalmente, la parte superior del receptor de imagen quedará aproximadamente a la altura de la axila.

RAYO CENTRAL:

• Rayo central horizontal, al centro del receptor de imagen.
• SID mínima = 100 cm.

POSICIÓN DE DECUBITO DORSAL

(LATERAL DERECHO O IZQUIERDA)

FACTORES TÉCNICOS:

• Tamaño del RI: 35 × 43 cm, horizontal.
• Rejilla antidifusora móvil o fija.
• Intervalo: 70-80 kV.

POSICIÓN DEL PACIENTE:

• Decúbito supino sobre almohada radiotransparente, el lado contra la mesa o la rejilla antidifusora vertical; fijar la camilla de modo que no se desplace de la mesa o de la rejilla antidifusora.
• Almohada bajo la cabeza, brazos levantados junto a la cabeza; el paciente puede sentirse más cómodo si se le coloca un soporte bajo las rodillas parcialmente flexionadas.

POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:

• Ajustar la posición del paciente y de la camilla de modo que el centro del receptor de imagen quede a unos 5 cm por encima de la cresta ilíaca (para incluir el diafragma).
• Asegurarse de que no existe rotación de los hombros ni de la pelvis (ambas espinas ilíacas anterosuperiores [EIAS] han de estar a la misma distancia de la unidad superior).
• Ajustar la altura del receptor de imagen para alinear el plano mediocoronal con la línea central del receptor.

RAYO CENTRAL:

• Rayo central horizontal, al centro del receptor de imagen (5 cm por encima de la cresta ilíaca), y al plano mediocoronal.
• SID mínima = 100 cm.